L’échographie en médecine générale
- Doc Fox MG
- 8 févr.
- 10 min de lecture
L’échographie a longtemps été considérée comme un outil réservé aux spécialistes, principalement utilisée en radiologie, cardiologie ou gynécologie. Pourtant, son développement en médecine générale marque une véritable évolution dans la prise en charge des patients. Grâce aux avancées technologiques et à l’essor des échographes ultra portables, il est désormais possible de l'intégrer directement au cabinet, permettant ainsi un accès rapide et précis à des diagnostics, sans délai ni passage obligatoire par un spécialiste.
Parmi les solutions disponibles, le Butterfly s’est imposé comme un acteur majeur, notamment en raison de son format compact et de son prix plus accessible par rapport aux échographes traditionnels.
Ayant eu l’occasion d’utiliser essentiellement les deux modèles, le Butterfly IQ et le Butterfly IQ3, je vais partager mon retour d'expérience en mettant en perspective les apports de l’échographie en médecine générale, tout en comparant différents échographes portables.
Bien que je n’aie pas eu l’occasion de tous les tester personnellement, j’ai mené une revue approfondie sur Internet pour analyser leurs points forts et leurs limites.
Par ailleurs, j’ai eu l’opportunité de tester brièvement le Mindray TE Air lors d’une formation, ce qui me permet d’avoir un regard plus concret sur ses performances.
Enfin, je reviendrai sur les formations qui m’ont aidé à progresser en échographie et que je recommande pour bien débuter.
Pourquoi l’échographie transforme la médecine générale ?
L’échographie est une avancée majeure, et son intégration en médecine générale ouvre la porte à une amélioration considérable du diagnostic et de la prise en charge des patients.
📍 Un accès immédiat au diagnostic : Plus besoin d’orienter systématiquement un patient vers un radiologue pour un doute diagnostique. Une échographie rapide en consultation permet d’évaluer une douleur abdominale, une dyspnée ou une suspicion de phlébite sans délai. D'autant que la qualité d'image actuelle rends le diagnostic d'autant plus facile avec une formation solide.
📍 Une amélioration du tri et de l’orientation des patients : En quelques minutes, il est possible d’exclure ou de confirmer certaines pathologies courantes comme :
✔ Une pneumopathie (visualisation des lignes B, consolidation pulmonaire)
✔ Une phlébite (visualisation des veines profondes, compressibilité veineuse)
✔ Une colique hépatique (visualisation d’une vésicule distendue avec calculs)
✔ Une colique néphrétique (recherche d’une dilatation pyélocalicielle)
✔ Et j'en passe ... bien d'autres pathologies
📍 Une médecine plus efficace et plus autonome : Disposer d’un échographe au cabinet permet d’affiner les diagnostics en temps réel, de rassurer les patients ou, à l’inverse, d’adresser plus rapidement aux urgences en cas de pathologie grave.
L’échographie est en train de révolutionner la pratique quotidienne du médecin généraliste, en s’intégrant progressivement comme un outil de base du diagnostic clinique, à l’image du stéthoscope.
Butterfly IQ vs Butterfly IQ3 : quelles différences ?
En 2023, Butterfly Network a lancé le Butterfly IQ3, une version améliorée du premier modèle.
🔹 Qualité d’image améliorée : L’un des principaux reproches du Butterfly IQ+ était sa qualité d’image inférieure aux échographes traditionnels. Le IQ3 offre une résolution plus fine, avec une meilleure pénétration et une réduction des artéfacts. L'image est nettement plus correcte effectivement à l'usage mais reste moins performante qu'avec mon Samsung HS40 par exemple (bon, normal vue le prix me direz vous ...).
🔹 Réduction du lag et de la latence : L’affichage en temps réel est plus fluide, rendant l’interprétation plus confortable et plus précise.
🔹 Meilleure sensibilité Doppler : Pour l’évaluation vasculaire (phlébites, artériopathies), le Doppler du IQ3 est plus réactif, facilitant les examens.
Si le Butterfly IQ+ reste un excellent choix pour débuter à moindre coût, le IQ3 corrige les limites de son prédécesseur, en offrant une qualité d’image bien meilleure je trouve. Mais le coût s'en ressent forcément ! Un petit plus est la plateforme butterfly avec de nombreux cours disponible pour s'entraîner.
Je tiens à mettre quand même quelques points négatifs à l'usage de cet échographe
La qualité d'image bien qu'excellente au vue de l'appareil reste moindre qu'avec des échographes classique, il est difficile par exemple de faire de la bonne échographie musculo-squelettique par exemple bien que cela soit tout à fait faisable.
Absence de sonde gynécologique (mais bon c'est pour tout les ultra portable ...)
Se former à l’échographie : mon expérience et mes recommandations
L’échographie ne s’improvise pas ! Même avec un appareil performant, une formation solide est essentielle pour bien débuter et éviter les erreurs d’interprétation.
Clairement, en débutant, j’utilise mon échographe un peu comme un super jouet à ma disposition. Je m’explique : n’ayant aucune certitude sur la fiabilité de mes images, je prends parfois le temps de réaliser une échographie au cabinet pour observer et m’exercer, tout en demandant systématiquement un complément d’imagerie auprès d’un radiologue formé. Avec le temps et les formations, vous verrez qu’au final, vous n’aurez plus besoin de cette bouée de secours.
📚 J’ai suivi plusieurs formations, notamment via :
✔ MGFORM : J'ai suivi leur cycle complet de formation échographique
✔ FMC Action : Formation complète, bien encadrée
✔ ECHOFIRST : Je les suis depuis longtemps, leurs formations sont très complète et aidé de mannequin haute fidélité, je recommande
📺 YouTube : un excellent complément. Vous avez de nombreuses vidéos (notamment en anglais mais aussi française) de formation a l'échographie clinique. J’utilise aussi beaucoup la chaîne ECHOMAP, tenue par un médecin généraliste qui s’est formé à l’échographie. Ses vidéos sont claires, pédagogiques et très utiles pour progresser au quotidien. Il propose d'ailleurs des formations en e-learning sur son site que je n'ai pas testé à ce jour.
Je vous ajoute quelques liens en plus
📚 Je vous conseille très fortement le livre d'Isabelle Cibois Honnorat, que j'ai pu rencontrer lors de plusieurs formations et qui s'avère très très utile pour débuter et progresser facilement ! J'aime ce livre pour sa formidable simplicité, qui démontre qu'il est possible d'expliquer des concepts complexes avec des messages clairs et pédagogiques.
🌐 Je vous conseille également le site de la société nationale d'échographie en médecine générale (SNECHO-MG) qui est plein de bonne ressources, de fiches et d'aide, de vidéos et cas clinique pour la pratique quotidienne. De plus, la SNECHO-MG milite pour le développement de l'échographie clinique dans nos cabinet, l'intégration d'une cotation adaptée ... Pensez à y adhérer 😉
Comparatif des échographes portables
Face à l'essor des échographes portables, de nombreux fabricants rivalisent d'innovation pour proposer des modèles toujours plus performants. Voici un comparatif rapide – et sans doute non exhaustif – basé sur mes recherches en ligne, le but étant surtout de vous aider un petit peu dans cet océan d'échographes ...
🔹 Butterfly IQ3 : Une solution innovante et abordable
✅ Avantages
✔ Prix compétitif (~4 400€) : Pour la version IQ+ comptez 2900€
✔ Polyvalence : Il est doté d'une sonde unique capable de réaliser différents types d'examens, ce qui le rend très polyvalent.
✔ Compatible iOS et Android
✔ Intelligence artificielle pour l’analyse
✔ Mises à jour logicielles régulières : L'appareil bénéficie de mises à jour fréquentes, améliorant continuellement ses fonctionnalités et sa performance.
❌ Inconvénients
❌ Qualité d'image : Bien que satisfaisante pour de nombreux examens, la qualité d'image peut être inférieure à celle des appareils haut de gamme, notamment pour les structures profondes.
❌ Abonnement obligatoire pour certaines fonctionnalités avancées
❌ Doppler moins performant que ses concurrents
👉 Verdict : Un excellent choix pour débuter en échographie générale, mais limité pour une utilisation avancée.
🔹 Philips Lumify : L’option haut de gamme
✅ Avantages
✔ Meilleure qualité d’image du marché en ultra-portable (bien que l'arrivée de l'IQ3 montre une sérieuse concurrence franchement à ce niveau)
✔ Plusieurs sondes disponibles
✔ Fiabilité : Connu pour sa robustesse et sa durabilité, le Lumify est conçu pour une utilisation intensive.
✔ Interface utilisateur intuitive : L'application associée est conviviale, facilitant la navigation.
✔ Pas d’abonnement nécessaire
❌ Inconvénients
❌ Prix élevé (~6 500€ pour une seule sonde)
❌ Compatible uniquement avec Android
❌ Nécessite plusieurs sondes pour différentes applications
❌ Portabilité limitée : Bien que portable, le Lumify est légèrement plus encombrant que le Butterfly iQ3, ce qui peut affecter sa facilité de transport.
👉 Verdict : Idéal pour les praticiens exigeants, mais le prix reste un frein.
🔹 GE Vscan Air : L’option polyvalente
✅ Avantages
✔ Double sonde intégrée (linéaire et convexe)
✔ Sans fil et compact
✔ Bonne autonomie et connectivité
✔ Qualité d'image : L'appareil offre une bonne qualité d'image, adaptée à une variété d'applications cliniques, y compris les examens cardiaques, abdominaux et musculo-squelettiques. ✔ Interface utilisateur intuitive : L'application associée est conviviale et facile à naviguer.
✔ Résistance et durabilité : Conçu pour être robuste, le Vscan Air est résistant à l'eau et à la poussière, répondant aux normes IP67.
✔ Autonomie de la batterie : L'appareil offre une autonomie de batterie raisonnable.
❌ Inconvénients
❌ Moins performant en Doppler
❌ Prix un peu élevé (~4 500€)
❌ Absence de certaines fonctionnalités avancées : Bien qu'adapté à de nombreux examens, il peut manquer de fonctionnalités avancées telles que l'élastographie ou des modes Doppler plus sophistiqués.
❌ Limitation de la profondeur de pénétration : Pour certains examens nécessitant une imagerie en profondeur, la performance peut être limitée
❌ Temps de latence : Certains utilisateurs ont signalé un léger décalage entre le mouvement de la sonde et l'affichage de l'image
👉 Verdict : Un bon compromis entre qualité et mobilité.
🔹 EagleView : Une alternative économique
✅ Avantages
✔ Moins cher (~2 500€)
✔ Sonde double face : L'EagleView combine une sonde linéaire et une sonde convexe en un seul appareil en retournant simplement l'appareil.
✔ Autonomie de la batterie : Offre une autonomie d'environ 3 heures et 30 minutes de temps de scan avant de nécessiter une recharge, ce qui est suffisant pour plusieurs examens consécutifs.
✔ Portabilité et légèreté : Avec un poids d'environ 260 grammes, il est facile à transporter.
✔ Compatibilité multiplateforme : Fonctionne avec les appareils iOS et Android ✔ Sans abonnement
❌ Inconvénients
❌ Qualité d’image en retrait par rapport aux autres modèles
❌ Fiabilité à long terme incertaine
❌ Chauffe lors d'une utilisation prolongée : Certains utilisateurs ont signalé que l'appareil peut chauffer lorsqu'il est utilisé pendant de longues périodes
❌ Logiciel limité : Le logiciel de l'appareil pourrait bénéficier d'améliorations, notamment en ce qui concerne les réglages du gain et l'ajout de calculatrices pour certaines mesures cliniques.
❌ Réglages de profondeur non intuitifs : Le changement de profondeur nécessite de parcourir toutes les options disponibles, ce qui peut être peu pratique lors d'examens nécessitant des ajustements rapides.
👉 Verdict : Un bon choix pour débuter, mais limité en performances.
🔹 Kosmos (Edimex) : L’échographe haute technologie
✅ Avantages
✔ Qualité d’image excellente
✔ Compatible avec l’intelligence artificielle : L'appareil est doté d'une analyse échographique entièrement automatisée
✔ Possibilité d’enregistrement et d’analyse avancée
✔ Mode doppler de bonne qualité
✔ Autonomie correcte
❌ Inconvénients
❌ Prix élevé (~6 500€)
❌ Nécessite un ordinateur ou une tablette puissante
❌ Plus encombrant que certains modèles sans fil : Bien qu’il soit portable, il reste plus grand et plus lourd
❌ Dépendance à l’IA : Si l’IA est un atout, certains professionnels pourraient préférer une analyse manuelle, notamment en raison des limites potentielles des algorithmes automatisés.
👉 Verdict : un excellent choix pour ceux qui veulent un échographe portable sans compromis sur la qualité ! 🎯
🔹 TE Air (Mindray) : Un bon compromis performance/prix
✅ Avantages
✔ Bonne qualité d’image : L’échographe fournit des images de haute qualité, la résolution est claire et précise, même en comparaison avec certains modèles plus imposants.
✔ Compact et sans fil
✔ Interface conviviale : L’interface utilisateur est bien pensée, intuitive et simple à utiliser.
✔ Polyvalence et modes d’imagerie : Dispose de plusieurs modes d’imagerie, notamment le Doppler couleur et le mode B, ce qui le rend utile pour divers types d’examens (vasculaires, abdominaux, pulmonaires, etc.).
❌ Inconvénients
❌ Moins performant en profondeur
❌ Absence de certaines fonctionnalités comme le doppler spectral, l'élastographie
❌ Latence occasionnelle : Un léger décalage peut être observé lors de l’acquisition des images.
👉 Verdict : Un excellent rapport qualité/prix, adapté à une utilisation polyvalente.
🔹 EchOpen : L’échographe open-source et accessible
✅ Avantages
✔ Prix le plus abordable (~2 000€)
✔ Technologie open-source
✔ Simplicité d'utilisation : L'interface intuitive de l'echOpen O1 permet une prise en main rapide, avec des réglages simples pour ajuster la fréquence, le gain et le zoom sur l'image. ✔ Compatibilité avec les smartphones : L'echOpen O1 est conçu pour fonctionner avec une large gamme de smartphones.
✔ Développé pour les pays en voie de développement et la médecine générale
✔ Fabrication française : Développé et fabriqué en France, cet appareil bénéficie du soutien de l'AP-HP, garantissant une qualité et une fiabilité reconnues.
❌ Inconvénients
❌ Qualité d’image inférieure aux autres modèles
❌ Encore en développement, fonctionnalités limitées
❌ Absence de certaines fonctionnalités avancées : L'echOpen O1 ne dispose pas de fonctionnalités telles que le Doppler
❌ Qualité d'image limitée pour des structures profondes : Bien que suffisante pour de nombreux examens, la résolution peut être insuffisante pour visualiser des structures très profondes ou des détails fins.
👉 Verdict : Une alternative intéressante, mais pas encore au niveau des modèles commerciaux.
🔹 Clarius HD3 : Un très bon échographe
✅ Avantages
✔ Qualité d'image supérieure : Il fournit des images de haute qualité
✔ Application intuitive : L'application associée est conviviale, avec une interface utilisateur intuitive qui facilite la navigation
✔ Polyvalence des sondes : Clarius propose une gamme de sondes adaptées à diverses applications cliniques, y compris les examens cardiaques, pulmonaires, musculo-squelettiques et abdominaux.
✔ Mises à jour logicielles régulières : L'appareil bénéficie de mises à jour logicielles fréquentes, intégrant de nouvelles fonctionnalités et améliorations basées sur les retours des utilisateurs.
✔ Résistance et durabilité : Conçu pour être robuste, le Clarius est résistant à l'eau et aux chocs.
❌ Inconvénients
❌ Autonomie de la batterie : Certains utilisateurs ont signalé que l'autonomie de la batterie pourrait être améliorée
❌ Coût élevé
❌ Temps de latence : Certains utilisateurs ont noté un léger décalage entre le mouvement de la sonde et l'affichage de l'image
❌ Abonnement aux services cloud : Certaines fonctionnalités avancées, telles que le stockage cloud et les outils d'analyse, nécessitent un abonnement payant.
👨⚕️ Mon avis personnel : Pour une première approche en médecine générale, je recommande le Butterfly pour son prix abordable et sa facilité d’utilisation (avis sûrement biaisé par le fait que j'en possède un ... 😂). Pour un médecin plus expérimenté, le Lumify ou le Kosmos sont les meilleurs choix mais plus onéreux ! Je trouve l'idée et le développement de l'EchOpen très intéressante en tout cas et mérite d'être suivi de près et soutenue au vue de leurs objectifs d'un échographe open-source.
Conclusion : l’échographie, un indispensable en médecine générale ?
L’échographie devient un outil essentiel en médecine générale. Avec des appareils comme le Butterfly ou le Lumify, il est désormais possible de réaliser des diagnostics rapides et fiables sans quitter le cabinet.
✅ Un accès immédiat à des diagnostics précis
✅ Une amélioration du tri et de la prise en charge des patients
✅ Une autonomie médicale renforcée notamment dans la période actuelle où il n'est pas toujours facile d'avoir des rendez vous et les urgences se retrouvent saturés
🎯 Se former avec pour acquérir une base solide
🎯 Compléter avec YouTube pour des cas pratiques
🎯 S'entrainer régulièrement au cabinet, profiter de chaque moment pour mettre un coup d'échographie.
👉 Et vous, avez-vous déjà envisagé l’échographie en cabinet ? 😊
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